WorkersChoice
Para los empresarios
En Hometown Health, ofrecemos a las aseguradoras y a las empresas una alternativa única de administración de reclamaciones de indemnización por accidente laboral. Aprovechamos nuestra relación con Renown Occupational Health y ofrecemos más de una década de experiencia en gestión de programas de gran éxito.
WorkersChoice está a disposición de nuestros clientes TPA y utiliza examinadores de siniestros experimentados, profesionales médicos y tecnología punta de gestión de la información para integrar las mejores prácticas probadas de administración de siniestros, asistencia gestionada y reincorporación al trabajo. Como resultado, ayudamos a las empresas a proteger recursos financieros y humanos vitales, garantizando que los trabajadores lesionados reciban las prestaciones adecuadas de forma justa y puntual.
Gestión de Siniestros
Reclutamos y desarrollamos a los profesionales de siniestros con más talento de la región y les proporcionamos las mejores prácticas, tecnología y oportunidades de desarrollo profesional líderes del sector. Nuestros examinadores colaboran estrechamente con empresarios, expertos en atención médica y otros proveedores de servicios auxiliares para ayudar a los trabajadores lesionados a navegar por el sistema, acelerar la recuperación médica y minimizar el tiempo perdido por una lesión o enfermedad laboral. Esta filosofía innovadora mejora drásticamente la productividad en el lugar de trabajo y reduce los costes generales del programa de indemnización por accidente laboral.
Coordinación de cuidados
Los examinadores de siniestros de WorkersChoice y las enfermeras gestoras de casos de Hometown Health utilizan las directrices del Colegio Americano de Medicina Ocupacional y Medioambiental (ACOEM) para verificar la necesidad médica y garantizar el lugar de servicio más rentable para todos los tratamientos relacionados con una lesión o enfermedad profesional.
Los examinadores también colaboran estrechamente con nuestras enfermeras gestoras de casos para coordinar proactivamente los cuidados de afecciones médicas complejas. La experiencia y los conocimientos de la enfermera sobre proveedores y recursos comunitarios garantizan que los trabajadores lesionados reciban la mejor atención posible para optimizar la recuperación médica, la reincorporación al trabajo y los objetivos de incapacidad permanente.
Panel de proveedores
WorkersChoice se asocia con Renown Occupational Health para facilitar un acceso cómodo y rápido a la atención urgente, la medicina del trabajo, la rehabilitación física, las pruebas diagnósticas y los servicios hospitalarios.
Renown Occupational Health gestiona clínicas en el norte de Nevada con excelentes proveedores de atención primaria, horario ampliado de tarde y fin de semana, servicios integrados de pruebas de alcohol y drogas, cumplimiento de los requisitos de reincorporación al trabajo e información específicos de los clientes y acceso preferente al Renown Regional Medical Center y al Renown South Meadows Medical Center.
WorkersChoice también contrata a los principales especialistas en atención médica, quirúrgica y auxiliar de la comunidad para gestionar las reclamaciones por lesiones y enfermedades complejas de la forma más rentable.
Red de farmacias
WorkersChoice ha seleccionado a Express Scripts como proveedor exclusivo de servicios de Gestión de Beneficios Farmacéuticos (PBM) para indemnizaciones por accidentes de trabajo. Express Scripts es uno de los mayores PBM de compensación de trabajadores del sector, tiene contratos directos con la mayoría de las farmacias de Nevada y comprende los objetivos de un programa eficaz de contención de costes médicos, entre los que se incluyen:
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Sólidos programas de gestión de la utilización diseñados para aumentar la seguridad del paciente y la eficacia clínica
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Entrega a domicilio que permite a los trabajadores lesionados la cómoda opción de recibir las recetas en casa, además de suponer un importante ahorro de costes.
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Express Scripts, Renown Occupational Health y WorkersChoice han desarrollado un eficaz proceso de «First-Fill» que permite a los trabajadores lesionados obtener cómodamente las recetas médicamente necesarias, al tiempo que proporciona a los clientes un ahorro sustancial.
Visita el sitio web de Express Scripts para obtener más información sobre sus innovadoras soluciones para el sector de la indemnización por accidente laboral.
Revisión de facturas médicas
La atención médica consume el 50% de los gastos de siniestros asignados. Nuestros experimentados examinadores médicos aprovechan un software de revisión médica totalmente integrado para retarificar todas las facturas de acuerdo con los parámetros de tratamiento preautorizados, las tarifas y normas médicas estatales y los contratos de la red de proveedores preferentes para generar el máximo ahorro en costes médicos.
Nuestro proceso simplificado de revisión automática de facturas médicas:
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Verifica la adecuación de la reserva médica
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Genera un cheque integrado y una Explicación de Revisión para el proveedor médico
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El coste asigna todos los pagos médicos al siniestro.
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WorkersChoice también pone a disposición todos los datos de tratamientos y cargos de los proveedores médicos para la elaboración de informes de utilización, costes y resultados.
Gestión de datos
WorkersChoice se ha asociado con Aon eSolutions y ha implantado iVOS. Este sistema racionaliza los costes operativos y garantiza que los clientes tengan acceso en tiempo real a la información necesaria para gestionar los programas de seguros de indemnización por accidentes de trabajo más sofisticados.
Nuestro sistema de gestión de siniestros basado en la web permite a los clientes presentar siniestros, supervisar actividades y generar informes de gestión a través de Internet. Al mismo tiempo, un conjunto completo de herramientas de administración de siniestros, gestión de costes médicos, tratamiento de imágenes de documentos, comunicaciones electrónicas y redacción de informes exhaustivos generan el ahorro operativo necesario para que WorkersChoice triunfe en el siempre competitivo sector de los servicios de seguros.
Contacta con nosotros
Nuestro innovador enfoque de la integración de los servicios de gestión de siniestros, asistencia y costes médicos ayuda a las empresas a proteger recursos financieros y humanos vitales, garantizando que los trabajadores lesionados reciban las prestaciones adecuadas de forma justa y puntual.
Asóciate con WorkersChoice, una alternativa de administración de reclamaciones de indemnización por accidentes de trabajo con más de una década de experiencia en gestión de programas de gran éxito. Llama hoy al 775-982-3100 para hablar con un Ejecutivo de Cuentas
Enlaces de la industria
Colegio Americano de Medicina Ocupacional y Medioambiental (ACOEM)
Autoridad de Desarrollo Económico del Oeste de Nevada (EDAWN)
Asociación de Empresarios de Nevada
División de Relaciones Industriales de Nevada (DIR)
División de Seguros de Nevada (DOI)
Legislatura de Nevada
Asociación de Reclamaciones del Estado de Nevada
Gobierno del Estado de Nevada
Asociación de Recursos Humanos del Norte de Nevada (NNHRA)
Sociedad de Gestión de Riesgos y Seguros (RIMS)
Instituto del Autoseguro de América (SIIA)
