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Socios proveedores
27 de agosto de 2024 – Solicitud de Propuesta (RFP) – Servicios de Ambulancia Aérea en todo el Estado
En nuestra continua búsqueda por ofrecer a nuestros miembros servicios de la máxima calidad al menor coste posible, Hometown Health acepta Propuestas para Servicios de Ambulancia Aérea en todo el Estado en nuestra área de servicio de Nevada.
Las partes interesadas pueden consultar la Solicitud de Propuesta (RFP) más abajo. Las respuestas a la RFP deben enviarse antes de las 17:00 horas del viernes 27 de septiembre de 2024.
Ver la RFP de Ambulancia Aérea Aquí
17 de julio de 2024 – Oficina del Inspector General (OIG) Los cinco principales códigos diagnósticos sin justificar
La Oficina del Inspector General (OIG) ha identificado cinco diagnósticos que corren más riesgo que otros de no estar respaldados por la documentación de los historiales médicos. Para garantizar una descripción completa y precisa del estado de salud general de nuestras poblaciones de pacientes, Hometown Health ha elaborado una guía educativa sobre este tema. Esta guía se centra en los códigos de diagnóstico considerados de alto riesgo por los CMS y la OIG.
Visita nuestra Página de Formación de Proveedores paraver la guía.
26 de junio de 2024 – Nuevas directrices administrativas a partir del 1 de agosto de 2024
Te informamos de que las Directrices Administrativas de Hometown Health han sido actualizadas y están disponibles para su revisión haciendo clic en el siguiente enlace. Los nuevos requisitos entrarán en vigor el 1 de agosto de 2024.
Consulta las Directrices Administrativas en vigor a partir del 1 de agosto de 2024 aquí.
24 de mayo de 2024 – Nuevos requisitos de autorización previa a partir del 1 de julio de 2024
Te informamos de que, para que Hometown Health esté en consonancia con otros pagadores del mercado, estableceremos nuevos requisitos de autorización previa en consonancia con otros planes de salud, que entrarán en vigor el 1 de julio de 2024 para las fechas de servicio de los planes HMO, PPO, EPO y Senior Care Plus.
Los servicios que ahora requerirán autorización previa incluyen determinados estudios radiológicos y cardíacos, según el código CPT, así como procedimientos experimentales, de investigación y relacionados con las prestaciones. Además, los servicios de cistouretroscopia y los servicios quirúrgicos en consulta no requerirán autorización previa cuando se presten dentro de la red. Consulta los nuevos requisitos en nuestra página web Matriz de autorización.
Como recordatorio, los plazos de respuesta (TAT) para las solicitudes de autorización previa son de 72 horas para las solicitudes aceleradas y de 14 días para las solicitudes estándar.
20 de marzo de 2024 – Direcciones de correo electrónico de contacto
Hometown Health ha creado nuevas direcciones de correo electrónico para ayudarte a contactar con los miembros adecuados de nuestro Equipo de Servicios de Red. Consulta las descripciones que aparecen a continuación para saber dónde enviar cada tipo de consulta. Si envías las consultas al correo electrónico correcto, obtendrás una respuesta más rápida.
Actualizaciones de proveedores: ProviderUpdates@hometownhealth.com
Utiliza los formularios que encontrarás aquí para las actualizaciones que se indican a continuación y envíalos por correo electrónico a la dirección indicada una vez completados:
- Proveedor Añade
- Condiciones del proveedor
- Actualizaciones demográficas de los proveedores
Acreditación (Sólo solicitud de actualización de estado): HTHcredentialing@hometownhealth.com – Utiliza esta dirección de correo electrónico para los temas que se indican a continuación:
- Solicitudes de acreditación
- Fechas de entrada en vigor de la acreditación
Contratación: HTHcontracting@hometownhealth.com – Utiliza esta dirección de correo electrónico para los temas que se indican a continuación:
- Solicitud de adhesión a la red
- Tarifas/solicitudes de contrato
- Preguntas sobre las tasas
- Carta de acuerdos
- Preguntas sobre la fecha de entrada en vigor del contrato
- Solicitar la rescisión de su contrato
Relaciones con los proveedores: HTHProviderRelations@hometownhealth.com
- Enlazar la educación
- Formación de proveedores
- Consultas sobre la directriz administrativa
- Incorporación de nuevos proveedores contratados
19 de marzo de 2024 – Cambia la alternativa de presentación de reclamaciones sanitarias Optum iEDI Ya está en marcha
Los proveedores que utilizaban Change Healthcare para enviar las reclamaciones ahora pueden utilizar Optum iEDI en su lugar. Ten en cuenta que si anteriormente presentabas las reclamaciones a través de un sistema distinto a Change Healthcare, debes seguir haciéndolo y no es necesario que cumplimentes este formulario.
12 de marzo de 2024 – Puesta en marcha del proceso alternativo de presentación de reclamaciones con Optum iEDI
La solución alternativa de presentación de reclamaciones de Hometown Health, Optum Intelligent EDI, también llamada Optum iEDI, se pondrá en marcha el miércoles 13 de marzo de 2023. Se recomienda a los proveedores que trabajen con su sistema de gestión de consultas o proveedor para establecer las conexiones necesarias para la presentación de reclamaciones utilizando el ID de pagador 88023. Para obtener ayuda, los proveedores pueden llamar al Equipo de Asistencia de Optum al 1-866-OptumGo o enviarles un correo electrónico a NTW@optum.com. Puedes obtener más información sobre Optum Intelligent EDI aquí.
8 de Marzo -2024 – UnitedHealth Group emite una declaración sobre el ciberataque a Change Healthcare
A última hora del jueves 7 de marzo, United Health Group publicó una declaración sobre el ciberataque a Change Healthcare. En él señalaban lo siguiente:
- Servicios de farmacia: La prescripción electrónica ya es totalmente funcional, y la presentación de reclamaciones y la transmisión de pagos también están disponibles desde hoy. Hemos tomado medidas para asegurarnos de que los pacientes puedan acceder a sus medicamentos mientras tanto, incluyendo que las farmacias Optum Rx envíen a los afiliados sus medicamentos en función de la fecha en que los necesiten.
- Plataforma de pagos: La funcionalidad de pago electrónico estará disponible para su conexión a partir del 15 de marzo.
- Reclamaciones médicas: Esperamos comenzar las pruebas y restablecer la conectividad con nuestra red y software de reclamaciones el 18 de marzo, restaurando el servicio hasta esa semana.
Puedes leer la declaración completa de UnitedHealth Group aquí
6 de marzo de 2024 – Cambiar la asistencia sanitaria de autorización previa
Si eres un proveedor que utiliza Change Healthcare y tienes problemas para enviar solicitudes de autorización previa, envía un correo electrónico a relaciones con proveedores a HTHProviderRelations@hometownhealth.com y te ayudarán.
1 de marzo de 2024 Actualización para proveedores – Cambiar el incidente de ciberseguridad sanitaria
Change Healthcare sigue trabajando para implantar una pasarela alternativa para la tramitación de reclamaciones. Estamos en contacto con Change Healthcare y seguiremos comunicando actualizaciones a los proveedores y a todas las partes interesadas a medida que recibamos más información.
Se puede presentar la solicitud en papel. Los proveedores pueden enviar las reclamaciones por fax a la línea 775-982-3751 o por correo a 10315 Professional Circle, Reno NV 89521
1 de marzo de 2024 – Directrices administrativas actualizadas con efecto a partir del 1 de abril de 2024.
Hometown Health’s ha actualizado sus Directrices Administrativas y entrarán en vigor el 1 de abril de 2024. Puedes consultar las Directrices y Requisitos Administrativos actualizados aquí.
29 de febrero de 2024 Actualización para proveedores – Cambia el incidente de ciberseguridad en el sector sanitario
Nos gustaría compartir las siguientes actualizaciones para mantener informados a los socios proveedores de Hometown Health sobre las medidas que estamos tomando para mitigar los problemas de tramitación de reclamaciones provocados por el ciberataque a Change Healthcare:
- Change Healthcare no ha facilitado un plazo para el restablecimiento del servicio. Aún se desconoce el alcance de la brecha o cuándo volverán a estar operativos sus sistemas.
- Change Healthcare ha programado una teleconferencia telefónica para el viernes 1 de marzo a las 13.00 h (hora peninsular española) para hablar de una pasarela alternativa para el envío de reclamaciones.
- El Equipo de TI de Salud de tu Ciudad está probando actualmente su propia opción alternativa de presentación de reclamaciones, que aún se encuentra en la fase inicial de pruebas.
- Seguiremos informando a nuestros socios proveedores cuando dispongamos de más información.
Hometown Health se compromete a procesar y pagar las reclamaciones de los proveedores de forma puntual y precisa, y agradecemos tu paciencia y colaboración mientras resolvemos estos problemas.
27 de febrero de 2024 – Actualización para proveedores sobre el cambio en el incidente de ciberseguridad sanitaria
Hometown Health está en comunicación con Change Healthcare mientras resuelven los problemas con su sistema de procesamiento de reclamaciones. En este momento, los sistemas de Change Healthcare permanecen desconectados. Change Healthcare está investigando la posibilidad de establecer una pasarela alternativa para el procesamiento de reclamaciones. Seguiremos informando a los proveedores y a todas las partes interesadas.
22 de febrero de 2024 – Respuesta de Hometown Health al incidente de ciberseguridad de Change Healthcare
Hometown Health es consciente del incidente de ciberseguridad que afecta a Change Healthcare. Hemos creado una página web de Preguntas Frecuentes para nuestros miembros. También queríamos abordar la siguiente pregunta para los proveedores:
¿Está Hometown Health aceptando y procesando reclamaciones?
Hometown Health continuará procesando las reclamaciones recibidas de forma puntual. Somos conscientes de que muchas de las reclamaciones de nuestros proveedores se procesan a través de Change Healthcare como intermediario EDI (Intercambio Electrónico de Datos). En el caso de los proveedores afectados, seguimos trabajando con Change Healthcare para supervisar las actualizaciones de estado y su capacidad para restablecer los servicios. Nuestra expectativa es que, cuando se reanuden los servicios, trabajaremos con diligencia para procesar rápidamente las reclamaciones y restablecer los pagos a tiempo. Mientras seguimos evaluando la duración del tiempo de inactividad, valoraremos medios alternativos por los que podamos aceptar reclamaciones. Si se necesitan medios alternativos, los comunicaremos a través de nuestra página web para proveedores y de nuestros correos electrónicos para proveedores.
5 de enero de 2024 – En marcha la auditoría de las tarifas de 2024
Para garantizar que los planes y las listas de tarifas se procesan con precisión para el nuevo año, Hometown Health está realizando una auditoría anual para las listas de tarifas y los planes de 2024. Por ello, es posible que tu consulta tenga que esperar un poco más para recibir las solicitudes de reembolso de las fechas de servicio posteriores al 1 de enero de 2024. No prevemos que las solicitudes se demoren más de 30 días. Te pedimos que seas paciente durante este proceso de auditoría y que no llames al Servicio de Atención al Cliente para que te actualicen el estado de la reclamación hasta pasados al menos 30 días desde que Hometown Health recibió la reclamación. La forma más rápida de ver el estado de una reclamación es utilizando el ENLACE del Portal del Proveedor. Agradecemos tu paciencia mientras completamos el trabajo de auditoría; el año pasado la auditoría ayudó a reducir las reconsideraciones de reclamaciones en un 60%.
2 de enero de 2024 – Actualización de la autorización previa
Ten en cuenta que los requisitos de autorización pueden haber cambiado para 2024. Es importante revisar la matriz de autorización previa de cada plan antes de prestar asistencia. Por ejemplo, Caesars exige ahora una autorización previa para cualquier análisis o determinadas pruebas de imagen que no formen parte de un examen anual, un diagnóstico diabético o una visita de urgencias. Puedes encontrar todas las autorizaciones previas 2024 en nuestra página Matriz de autorizaciones aquí.
