Boletín para proveedores

Pulso del proveedor de salud local

La página de Proveedores del sitio web de Hometown Health se ha actualizado con un nuevo diseño. Nunca ha sido tan fácil acceder a información importante como anuncios, formularios, matrices de autorización y mucho más. Echa un vistazo a nuestro nuevo diseño del Formulario de Alta de Proveedores, el Formulario de Baja de Proveedores y el Formulario de Cambio Demográfico de Proveedores, que se encuentran en la sección de Formularios y Recursos. Mantente al día visitando Socios proveedores | Hometown Health
Hometown Health se enorgullece de anunciar que Kimberley Capule ha sido ascendida a Representante de Servicios a Proveedores. Kimberley se unirá a Brenda Stafford y Christine Crosby en sus esfuerzos por apoyar a la comunidad de proveedores para garantizar el éxito de nuestra asociación en el servicio conjunto a nuestros miembros. Para más información sobre el equipo de Relaciones con Proveedores, visita: Equipo de Relaciones con Proveedores | Hometown Health
¡Ya están aquí los resultados de la Encuesta sobre la Experiencia de los Proveedores 2024! La puntuación global de Hometown para la pregunta «¿Qué probabilidades hay de que recomiendes Hometown?» mejoró de la puntuación del año pasado de 7,52 a 8,24 sobre 10. GRACIAS por dedicar tu tiempo a proporcionar información valiosa sobre cómo podemos colaborar mejor para servir a nuestros miembros.

¡Atestigua o corres el riesgo de ser eliminado del Directorio de Salud de tu Ciudad!
- La Ley de No Suprises exige a Hometown Health que los proveedores certifiquen la información demográfica que aparece en el directorio cada 90 días. Para que esto te resulte lo más fácil posible, Hometown Health se ha asociado con BetterDoctor de Quest Analytics para recoger tus atestaciones trimestrales de datos de proveedores. Hay dos opciones para atestiguar:
- Atestigua a través del portal BetterDoctor utilizando el código de acceso seguro que recibes de BetterDoctor de Quest Analytics por correo electrónico, fax y/o correo directo cada trimestre.
  O
- Atestigua a través de la lista si tu organización incluye 20 o más profesionales en varios lugares de servicio. Envía tu lista trimestral a rosters@questanalytics.com.
- Para más información sobre el proceso de certificación, visita VERIFICACIÓN DE DATOS DEL PROFESIONAL

Remisión a proveedores contratados: Los proveedores son responsables de remitir a los miembros a los proveedores participantes dentro de la red de Hometown Health. Si un miembro ha sido remitido a un proveedor fuera de la red, Hometown exigirá al proveedor remitente que coordine la resolución del gasto de bolsillo del miembro.
Nuevos requisitos de autorización: Debido a los nuevos requisitos de autorización que entraron en vigor el 1/7/24, es posible que las pantallas de autorización de la pantalla de consulta de prestaciones de EpicCare Link ya no sean aplicables. Para conocer los requisitos de autorización más actualizados, visita https://www.hometownhealth.com/authorization-matrices/.
Para obtener más información sobre la tramitación de reclamaciones médicas para delincuentes del NDOC, visita nuestra página Formularios y recursos para acceder a la Carta de reclamaciones del Departamento Correccional de Nevada (NDOC): Formularios y Recursos para Proveedores | Hometown Health. Para obtener el número de autorización del NDOC, por favoremail:medicalbilling@doc.nv.gov

¡Adjuntos ya aceptados! Ahora los proveedores pueden cargar archivos adjuntos de reclamaciones a través de Optum iEDI.
Consejo para la presentación de reclamaciones: Hometown Health sólo aceptará reclamaciones presentadas en los formularios CMS-1500 y CMS-1450 (UB04). El formulario de solicitud debe escribirse a máquina o imprimirse desde un ordenador. Por favor, asegúrate de que el formulario de reclamación está cumplimentado completa y correctamente para evitar denegaciones. Cualquier reclamación alterada o escrita a mano o en la que falte información puede dar lugar a una denegación.
Plazos de Reconsideración: El plazo de respuesta estándar (TAT) para una solicitud de reconsideración es de sesenta (60) días a partir de la recepción de una Explicación de Pago (EOP) o de una carta de determinación. Deja pasar al menos 45 días antes de llamar al Servicio de Atención al Cliente para comprobar el estado de tu reconsideración.

Es posible que las oficinas de los proveedores ya se hayan percatado de la nueva pestaña de búsqueda de Reconsideración presentada en EpicCare Link, situada en la pestaña púrpura de Navegación, en la parte superior de tu pantalla. Se trata de una nueva función estupenda para autogestionar y ver el estado de tu solicitud de reconsideración.
Para las reconsideraciones presentadas a través de EpicCare Link, las determinaciones se publicarán en el CRM. Ten en cuenta que, si la reconsideración se presentó por correo o fax, tu determinación se enviará por carta postal.
¡EpicCare Link ha hecho más cómodo el envío de reconsideraciones de reclamaciones y derivaciones! Cuando estés en una solicitud o derivación, pasa el ratón por encima del icono «Haz una pregunta» y haz clic en la Herramienta de Reconsideración que aparece. Si necesitas más formación, ponte en contacto con tu Representante de Relaciones con Proveedores.
¡Añadir archivos adjuntos a una derivación en EpicCare Link nunca ha sido tan fácil! ¡Ahora es posible añadir más de un anexo a una remisión!
Para cualquier problema técnico experimentado con EpicCare Link, ponte en contacto con el servicio de asistencia llamando al 775-982-4042. Para cualquier otra consulta, ponte en contacto con nuestro Centro de Atención al Cliente llamando al 775-982-3232.

¡El Comité de Asuntos Médicos de Hometown Health busca nuevos miembros! El comité de médicos de todo el estado está formado por proveedores de diversos tipos de especialidades que revisan a los médicos que solicitan entrar en la red de Hometown Health para determinar su participación basándose en las Normas de Participación de Hometown Health. Para obtener más información o participar, visita Comité de Asuntos Médicos | Hometown Health